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武汉学习之旅

发布时间:2016-08-30 15:25:18       作者:余有姣       浏览次数:2912

 

一、人文地理:总面积:8594平方公里,人口1400万,长江与汉江呈“人”字形汇合穿城而过,水、陆、空交通发达,素有“九省通衢”之称。 有高校98所,其中211高校7所,在校大学生110万。 著名景点:黄鹤楼、晴川阁、汉正街、东湖。小吃:热干面。 

武汉城市一角

楚汉街道夜景

二、武汉心理医院

六角亭院区

心理医院

 

(一)同时挂牌

1、华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心

2、武汉市精神残疾康复技术指导中心

3、武汉市精神康复指导中心

4、武汉市心理医院

5、武汉市药物依赖治疗(戒毒)中心

6、武汉市心理危机干预救助中心

 (二)成功获批

1、卫生部心理治疗师培训基地

2、国家精神科药物临床试验机构

3、中国心理学会临床

4、与咨询心理学专业机构

5、与专业人员注册系统注册实习机构

6、湖北省住院医师规范化培训基地

7、湖北省临床重点专科(精神科)

(三)科研教学

1、中心现有在职职工719人,专业技术人员占82.4%以上

2、武汉市重点学科带头人10余人

3、“213”人才、“511”人才、享受国务院津贴、省市突出贡献专家、市管优秀专家、“十百千人才”

4、硕导6人,博士15人,硕士62人,高级职称72

,中级职称112人,医生112人,护士325人。

(四)临床业务

1、承担武汉市及省内外其他地区精神疾病和心理障碍的健教、防治、康复、教学、科研和培训等任务

2、国家卫计委两家指定心理危机干预培训基地之一(上海、武汉)

3、除传统精神科之外,中心设置老年、成瘾、儿少、早期、康复、心理等多个专科:开展儿童孤独症康复训练;开设有抑郁障碍,焦虑障碍、儿童青少年、老年、成瘾等特色专病门诊,目前正筹备开设睡眠障碍门诊。

(五)专业能力培养

1、请美国、德国、挪威、法国等著名的精神病学专家和心理治疗专家每年定期来我院指导讲学,提高医务人员专业诊疗能力和外语交流能力。     

2、每年举办多项国家级、省、市级继续医学教育项目,连续主办中国挪威精神分析心理治疗连续培训班(1-6期)、中美高级精神分析培训班(1-4期)、中法高级精神分析培训班(1-3期)。

3、疑难病例讨论。

4、临床业务及教学查房

(六)教学能力的培养

1、承担华中科技大学同济医学院、中国地质大学、江汉大学、湖北中医药大学的《精神病学》教学任务。

2、承担留学生班精神病学的授课任务,通过筹备教学内容,讨论授课方式和教学大纲,他们的教学能力、交流能力、英语能力均得以提高。

3、在电视台、广播电台等媒体作公益讲座,宣传心理卫生知识,教学能力、教学经验得以进一步积累和提高。

(七)理论培训

1、承担华中科技大学同济医学院、中国地质大学、江汉大学、湖北中医药大学的《精神病学》教学任务。

2、承担留学生班精神病学的授课任务,通过筹备教学内容,讨论授课方式和教学大纲,他们的教学能力、交流能力、英语能力均得以提高。

3、在电视台、广播电台等媒体作公益讲座,宣传心理卫生知识,教学能力、教学经验得以进一步积累和提高。

 

   (八)保障措施

1、 科教科建立了学员培训档案

2、 按医院政策,在进修期间,除保证其待遇与工作时不变外,还给予时间与经费方面的支持。

3、根据上级文件要求,经费给予1:2配套。

 4、鼓励在职攻读硕、博士学位,通过答辩获得学位者给予一定金额的奖金。

(九)起源和发展

  11996年,武汉市精神卫生中心设立心理治疗科,治疗神经症患者

  2、2002年,心理治疗科实行开放式管理,探索住院式心理治疗模式

  3、2006年,在心理治疗科基础上成立武汉市心理医院

  4、2013年,心理医院搬迁至工农兵路新院区,分设抑郁病房、心理病房、心理 门诊。

(十) 学习期望

1、系统学习心理学理论知识

2、掌握基本的心理治疗技术

3、学习开放式病房管理模式

4、学习睡眠障碍的诊断治疗

(十一) 心理病房

1、经济上争取能够养活自己,但不如其它科室,需要医院给予足够的经济支 持 

2、主要是人员配置比较奢侈,创伤病房22张病床,5个精神科医师(均做心理治 疗,3个博士、2个硕士,3个德系、1个美系),3个专职心理治疗师(1个博士、2个硕士),10个护士(均有咨询师或治疗师证),2个保安,工作人员和病人的比例接近1:1,医院其它科室的比例在1:21:3之间。

3、相应病人得到的治疗比较充分,也比较人性化,但在现有收费环境中,该种治疗方式的价值不能得到体现。

三、学习体会

(一)转变理念

生物学 心理、社会

两条腿走路:药物和心理治疗并重(其它方法)

人群转变:重性精神疾病 → 普通居民

精神专科医院  → 社区精神卫生服务

(二)政策

1.201564日我国颁布的《全国精神卫生工作规划》

2015--2020)将精神卫生工作和国民心理健康提升到建设平安中国的高度。

2.《中华人民共和国精神卫生法》第二章心理健康促进和精神障碍预防第十三条各级人民政府和县级以上人民政府有关部门应当采取措施,加强心理健康促进和精神障碍预防工作,提高公众心理健康水平。

3.心理治疗师已经纳入卫生职称系列

 

居民压力巨大

心理问题突发                               大:深圳市精神卫生

                      一大一小战略 

精神障碍高发                                小:社区精神卫生服务 

服务利用不够

(三)政策和政府支持

1、 1、相对于重症精神疾病而言,轻型精神疾病的罹患人群更广,所产生的社会影响也更大,也有更多可能性来获取政府部门对于精神卫生事业的支持。

2、 2、在多数时候,心理治疗的直接经济效益不如药物治疗,但间接经济效益则会不同。

3、 3、心理治疗可以成为精神卫生机构的方向和对外窗口。

4、 4、危机干预是心理治疗另一个可以发挥作用的位置,这也能够让政府部门了解精神卫生。

5686项目:减少精神专科医院床位,增加社区精神卫生服务经费的投入

(四)什么是动力性心理治疗 

 动力性心理治疗是一种在精神分析理论指导下的心理治疗方式。它认为人的行为是有意义的,而这意义部分地由无意识的冲突决定;我们现在的生活(包括人际交往、对人、对己的看法)受到既往经历的影响。因此,治疗侧重于既往经历的作用,在治疗中,着重对因个人内在矛盾所引发的冲突加以分析,通过持续的个人接触帮助澄清病人潜意识中影响其生活的部分,从而帮助来访者缓解症状,减轻痛苦,形成健康的行为模式,并最终促进成长。

(五)心理治疗的目标

1、心理治疗目标分为短期、中期和长期。

2、短期目标主要是帮助患者缓解情绪,消除症状。

3、中期目标是促使患者对自己不适应行为模式的成因有基本的了解和反省。

4、长期目标也称根本目标是促使来访者成长,人格独立,使之能够面对和处理个人生活中的各种问题。

5、具体而言,就是要帮助来访者。

6、缓解情绪,消除神经性症状;

7、改变不适应的行为,并有自知之明,愿意接受他人的帮助;

8、对自己有信心,对人生抱有希望;

9、关心家庭,喜欢有亲近的人;

10、保持广泛的兴趣与活动;

11、能发挥自己的潜在优点,也能利用机会;

12、能接受失败,挫折,并且愿意面对困难,正视困难;

13、能接受环境的变化并适应之;

14、时时充实自己,促使自我成长与成熟;

15、能享受工作,享受人生。

16、比如谈到治疗实质和期望的时候,会和症状意义、防御意义、人际模式就都会有所联系。一个住院疗程是三个月,大约二十六次个别治疗,十三次集体治疗,由于住院治疗的流动性,因此往往并不存在有意识的安排菜单式的治疗主题,更多是考虑病房内此时此地的可能主题。集体治疗是安排在周一下午,而周一上午有前一周回顾性的医护联合查房,这往往也是确定下午治疗主题的时候。其中和心理治疗有关的内容往往是作为讨论的背景框架,而和个体或者疾病相关的话题则是穿插在其中,但此时此地则会是长久的一个焦点。

(六) 病房治疗设置

1.对于具有(1认同的紊乱、2原始的防御机制、3现实检验能力缺乏)边缘人格组织结构的病人,医生会要求这样的患者住满三个月,在这三个月中,治疗的目的是稳定病人的情绪,减少冲动性行为,建立相对稳定的医患关系。为长期个别心理治疗打下基础。在这个过程中,由于其人际关系、情感模式处于相当不稳定的状态,病房会出现大量问题,如要求提前出院(认为没有希望或是认为已经痊愈)、病人间的竞争和争斗、对工作人员的攻击、出走、违规、迟到、拒绝治疗、暴力、自残、自杀等等。由于这些情况的存在,除了进行必要的危机干预外,保持病房内一个坚定一致的设置尤为重要。而一个被充分认可并被接受的治疗合约是治疗开始所必须的。

2.通常在四次治疗后,会对病人进行动力学评估,包括人格结构、防御机制、主要冲突、客体关系方式,支持系统等等,通过评估治疗师要决定是做一个焦点取向的治疗还是一个长程的治疗。决定后治疗师要与病人讨论治疗合约,要求病人尽可能去遵守这个讨论后的治疗合约。

3. 治疗主要分为药物治疗和心理治疗。药物治疗主要是缓解抑郁,焦虑,冲动等症状。心理治疗的设置为:固定的一周两次的个别治疗,每周一次的小组治疗,每周一次两小时的督导,每周两次的一个半小时的科室大查房,以上均是动力学的取向。此外每周还有心理教育课程,包括家庭关系、性与发展、认知心理,人际关系等系列讲座,一次心理剧(戏剧治疗、系统家庭排列),以及每周一至二次的瑜伽,跆拳道,舞蹈,形体训练,绘画治疗,音乐治疗,躯体治疗。每两周一次的家属健教。

(七)不要说

1.我知道你的感觉是什么。

2.你能活下来就是幸运的了。

3.在悲剧之外会有好事发生的。

4.你不应该有这种感觉。

5.时间会治疗一切的创伤。

6.你还年轻,能够继续你的生活/能够再找另一个人。

7.你会走出来的。

8.你应该要将你的生活继续过下去。

(八)要说

1.对于你所经历的痛苦和危险,我感到很难过。

2.你现在安全了(如果这个人确实是安全)。

3.这不是你的错。

4.你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。

5.看到/听到/感受到/闻到这些一定很令人难过/痛苦。

6.你现在的反应是正常的,你不是发疯了。

7.事情可能不会总是这样的,它会好起来的,而你也会好起来的。

8.你现在不应该去克制自己的情感,哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以,你要表达出来。

每日晨会交班

每日下班前,在主任带领医护人员查房


每周一病区大查房及督导

 科室医护人员的所有医护人员及进修生

每周一病区大查房及督导:心理创伤病房的每一位新病人,由主管医生先介绍主要病史及一些用药情况,再将社工( 护士)所了解患者三代家族史,个人成长经历、人际关系、目前存在问题。接着由个案治疗师来介绍对患者治疗方向和治疗中存在问题,最后由片区主任督导。

每周三的学习日

 

 

洪涝灾害危机干预培训会

 武汉危机干预专业人员及进修生积极参与危机干预培训

 抑郁病房一周的团体治疗

 

每月的家属心理健康教育由治疗师主持

心理创伤病房的团体治疗

 放松治疗

 护士带领的团体治疗

 每个季度舞台剧的排练及表演

创伤病房排舞台剧

 

  

心理热线每月排班(1400-1700830-1130由专接线员接热线 1800-2100 由接线员是自愿者)

健康的心理.幸福的人生

帮助他人,完善自己!

 

                                                                                                     

七病区  余有姣

                                       2016年8月

 










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